你有遇過這種情況嗎？
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走一走腰痠腿開始麻，要停下來休息一下
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推購物車反而比較舒服
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早上起床腰很僵，活動後才比較好
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坐久或站久就覺得腰酸、腳沒力
這些其實都可能和 退化性脊椎炎 或 脊椎狹窄症 有關！
什麼是退化性脊椎炎？
想像一下，我們的脊椎關節就像機器的零件，使用久了潤滑不夠就會開始磨損生鏽。
年紀大了、用久了脊椎的軟墊（椎間盤）開始變薄、邊邊可能長出骨刺，韌帶也變厚、變硬。
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椎間盤變薄
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骨刺長出
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韌帶變厚、變硬
這些改變累積久了就像使用多年生鏽的門軸讓脊椎活動不再順暢，也可能壓迫到神經、引發疼痛或麻木。每個人的退化速度和症狀嚴重度都不同。有些人可能只覺得偶爾痠痛，有些人則可能因為神經受到壓迫而出現明顯症狀。
▪ 何時考慮手術？
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保守治療（物理＆藥物）後仍無改善
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神經壓迫症狀（麻痛無力）加重、影響生活
▪ 手術方式
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手術方式多元，常見無脊椎不穩定的狀況下可以內視鏡椎板減壓手術治療。
透過脊椎內視鏡把造成壓迫的椎板與骨刺清除，並打開黃韌帶，找出脊髓與兩側神經根進行 充分放鬆減壓。小傷口組織破壞較少、不影響脊椎穩定度及結構，術後恢復快。
▪ 日常保養重點
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核心肌群訓練
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良好姿勢、避免粗重工作
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體重控制與戒菸
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低衝擊運動（游泳、快走、有氧）
什麼是脊椎狹窄症？
脊椎狹窄症指脊椎裡的神經通道空間變窄，這種變窄通常是由於退化性脊椎炎或受傷引起。常見原因包括椎間盤退化、骨刺、黃韌帶增厚與小面關節退化。
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退化性脊椎炎常常和脊椎狹窄症一起出現
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脊椎狹窄最常發生在下背部（腰椎），但也可能發生在背部其他部位。這裡只討論下背部的脊椎狹窄症也稱為 “腰椎脊椎狹窄症”
▪ 有哪些症狀需要特別注意？
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站久會腰痛、腿腳麻痛
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腳無力走路距離縮短，坐下或前彎(購物車姿勢)才會好（神經性跛行）
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嚴重時可能影響大小便控制
這些都可能代表神經受壓逐漸惡化！
▪ 什麼時候應該看醫生？
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背或腿疼痛明顯找不到舒適姿勢
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背或腿痛合併新出現的麻木或無力
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疼痛影響造成腸胃或泌尿問題
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出現「垂足」走路抬不起腳
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背或腿痛同時有發燒或其他令你不放心的症狀
若你出現任一狀況，建議立即就醫評估！
▪ 如何知道我是不是脊椎狹窄？
「影像檢查」
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X 光、核磁共振（MRI）、電腦斷層（CT）：這些檢查能清楚看到脊椎裡的狀況，包括有沒有骨刺或其他會造成狹窄的變化。
「神經檢查」
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肌電圖（EMG）、神經傳導速度檢查（NCV）：這些測試能判斷神經訊號在哪一段開始異常，以及訊號從脊椎傳到肌肉的過程中哪裡出了問題。
▪ 脊椎狹窄症如何治療？
大部分輕到中度症狀可以先用保守治療改善；只有頑固或嚴重疼痛才需要考慮手術。
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止痛藥：先從常用止痛藥開始，必要時由醫師開立較強藥物
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肌肉鬆弛劑：減緩肌肉緊繃與相關疼痛
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神經硬膜外注射：將麻醉藥或類固醇注入硬膜外腔，使其直接作用於周圍的神經根， 減少發炎或神經疼痛
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物理治療：透過伸展與動作訓練改善力量與活動度
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脊椎調整：由物理治療師或脊椎調整師進行溫和的背部關節調整
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針灸：中醫刺激穴位、降低疼痛訊號
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按摩：放鬆緊繃肌群、改善局部不適
▪ 我怎麼知道手術是否適合我？
是否需要手術會由你和醫師一起評估，手術的目的是減少神經壓迫快速緩解症狀。
治療脊椎狹窄症的手術主要是移除壓迫脊髓或神經的骨頭，有些患者會需要做脊椎融合把兩節脊椎骨固定起來，只有在同時有脊椎滑脫症（脊椎骨已錯位）時才適合進行，融合手術的風險與恢復時間也都比單純的減壓更長。
脊椎內視鏡可以做單純的減壓或融合手術，兩種都是目前最微創的脊椎手術治療方式。
若醫生建議進行手術你可以向醫師詢問：
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手術改善症狀的可能性有多大？
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術後大概多久能恢復？
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手術風險有哪些？
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如果不做手術病情可能會怎麼發展？
▪ 我能自己做些什麼來讓狀況好一點？
是的，有一些事情能讓你感覺更好且大多從日常就能做到 !
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保持活動不要一直躺著
長時間休息反而會讓背部更僵、更弱，適度活動比完全休息更能促進恢復。
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從小量開始慢慢增加
如果你一段時間沒運動，可以從每週幾次、每次幾分鐘開始再逐漸增加。
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做你喜歡的活動比較容易持續
散步、伸展、游泳、簡單核心訓練都可以，重點是「持續」不是強度。
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先問醫師哪些動作適合你
像彎腰、扭轉、搬重物等是否能做？什麼時候能做？建議先向醫師確認。
▪ 給讀者的安心提醒
退化是自然的老化現象，並不代表脊椎出了大問題。重點是讓脊椎穩定且有效率地使用，多數狀況在及早處理、配合適當保養與治療後都能被良好控制，日常生活也能維持正常。
如果你需要更明確的方向，也歡迎與簡醫師討論最適合你的評估與治療。
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