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脊椎內視鏡手術醫病共享決策

SDM

​前言

脊椎內視鏡手術是相對新穎的手術方法,透過此決策表希望能幫助病人理解脊椎內視鏡手術方式以及與傳統手術的差異。以期在病人充分了解下,讓病人擁有適當的治療選擇。以下是簡易版的SDM內容說明,如需進階了解,可參考本網站其他專業介紹。

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椎間盤的結構包和外圈纖維環和中心髓核,外圍纖維環破裂時,便稱之椎間盤破裂,這時病人會有明顯下背疼痛,但還無下肢痠麻痛等坐骨神經症狀。而椎間盤突出則為椎間盤破裂的進階版本,即外圍纖維環破裂後,中心髓核從纖維環破口擠出,如果此中心髓核突出來太大塊,就有可能壓迫到神經造成下肢神經學症狀

椎間盤突出

退化性脊椎炎(俗稱骨刺)

長期姿勢不良,長期粗重工作大量負重,長期彎腰工作...等等,皆會造成脊椎不堪負荷,而產生椎間盤退化,脊椎骨刺增生,黃韌帶增生等退化進而造成下背疼痛或是神經壓迫造成坐骨神經痛。

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除了先天的脊椎結構異常造成脊椎滑脫外,隨著人老化,伴隨肌肉量減少(肌少症),長期錯誤姿勢或是脊椎關節退化,造成脊椎不穩定及滑脫,也會造成脊椎疼痛及神經壓迫。

脊椎滑脫(脊椎不穩定)

脊椎手術隨著醫療科技進步,近20年技術突飛猛進。不管是醫材植入物材料的改進,手術器械的發展,及手術觀念的改變,都讓脊椎手術產生新的進展。

脊椎內視鏡手術為近日發展最為迅速的一個技術,因為其有不少優點。

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脊椎內視鏡手術
優點
  1. 目前最微創之脊椎手術,組織破壞小

  2. 住院時間短

  3. 術後疼痛低

  4. 可快速回工作崗位對生活影響小

缺點
  1. 複雜病灶手術時間較長

  2. 技術需求較高(癒後與醫師技術相關)

  3. 需部分自費

  4. 無法使用在長節段截骨矯正(如:青少年脊椎側彎)

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傳統脊椎手術
優點
  1. 大傷口,手術時間較短

  2. 歷史悠久,行之有年,技術發展純熟

  3. 有全健保方案選擇,可節省手術費用(需健保局專案申請)

缺點
  1. 肌肉及軟組織及核心肌群破壞大

  2. 住院時間較長

  3. 需時較久休息才能回工作崗位

  1. 背部骨骼和肌肉破壞當今最小之脊椎手術

  2. 減少術後背部神經肌肉沾黏

  3. 降低術後核心肌群脂肪化

  4. 減少鄰近脊椎關節的破壞性退化

  5. 手術後疼痛較少,恢復迅速,減少術後使用止痛藥物頻率

  6. 縮短住院天數

  7. 內視鏡可以幫助醫師到達許多肉眼或是顯微鏡無法到達的刁鑽深處病灶做手術

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